L'une des tâches les plus complexes auxquelles les cliniciens sont confrontés aujourd'hui est l'évaluation de la capacité des patients à consentir à un traitement. La protection du droit du patient à décider, tout comme la protection des patients inaptes contre les préjudices potentiels liés à leurs décisions, repose en grande partie sur la capacité des cliniciens à juger de l'aptitude des patients à décider du traitement qu'ils recevront. Cependant, le caractère confus des lois et les questions éthiques complexes entourant...
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L'une des tâches les plus complexes auxquelles les cliniciens sont confrontés aujourd'hui est l'évaluation de la capacité des patients à consentir à un traitement. La protection du droit du patient à décider, tout comme la protection des patients inaptes contre les préjudices potentiels liés à leurs décisions, repose en grande partie sur la capacité des cliniciens à juger de l'aptitude des patients à décider du traitement qu'ils recevront. Cependant, le caractère confus des lois et les questions éthiques complexes entourant le concept d'aptitude à consentir ont rendu le processus d'évaluation des compétences intimidant pour de nombreux cliniciens. Les professionnels de la santé — médecins, étudiants en médecine, internes, infirmiers et praticiens en santé mentale — ont depuis longtemps besoin d'un guide concis qui transpose ces problématiques dans la pratique. C'est ce que réalise cet ouvrage.
Ce volume est le fruit d'une étude de huit ans sur la capacité des patients à prendre des décisions concernant leur traitement, la recherche la plus complète du genre à ce jour. Les auteurs décrivent la place de la compétence dans la doctrine du consentement éclairé, analysent les éléments de la prise de décision et montrent comment les évaluations de l'aptitude à consentir aux soins peuvent être menées dans divers contextes médicaux et psychiatriques généraux. Le livre explique comment ces évaluations doivent être conduites et propose des directives d'entretien détaillées et éprouvées sur le terrain pour aider les praticiens médicaux dans cette tâche. De nombreuses études de cas illustrent des applications concrètes des concepts et méthodes abordés. Grisso et Appelbaum explorent également le processus souvent difficile du jugement de compétence et décrivent la marche à suivre lorsque les capacités des patients sont limitées.
Manuel pratique et opportun, pertinent pour toutes les spécialités médicales, « Assessing Competence to Consent to Treatment » sera utile à un large éventail de praticiens — médecins, étudiants en médecine, internes, infirmiers et autres professionnels de la santé paramédicale — qui ont besoin d'évaluer la compétence mentale des patients dans leur pratique quotidienne. Il intéressera également les éthiciens et les philosophes moralistes, ainsi que les gériatres et les psychologues cliniciens travaillant avec des patients présentant des troubles cognitifs.
Douglas E. Tucker Il s'agit d'un guide pratique, orienté vers le clinicien, pour l'évaluation de l'aptitude à consentir à un traitement. Son but est d'apporter de la clarté et des directives aux soignants dans un domaine complexe et confus, où les enjeux peuvent être énormes (souvent des questions de vie ou de mort), mais où les normes à appliquer sont trop abstraites et incohérentes pour être réellement utiles. Ce livre répond donc à un besoin clinique important et atteint son objectif avec brio. Comme l'indique le titre, cet ouvrage a été écrit pour le large groupe des médecins et autres professionnels de la santé, mais il sera particulièrement précieux pour ceux qui travaillent « sur le terrain » dans les services de soins intensifs, de gériatrie et de santé mentale. Les deux auteurs sont des autorités reconnues et respectées dans le domaine de la santé mentale médico-légale, et ont beaucoup écrit sur la capacité à prendre des décisions de traitement. Le livre est relativement court et n'est pas illustré, à l'exception d'une demi-douzaine de tableaux et d'un formulaire de collecte de données. Il ne contient que 37 références, mais il s'agit d'une liste délibérément succincte et soigneusement choisie de sources pertinentes et utiles sur le plan clinique. L'annexe contient le format, la procédure et le formulaire d'enregistrement des données du MacCAT-T (MacArthur Competence Assessment Tool-Treatment), un instrument d'entretien semi-structuré développé par les auteurs et conçu pour recueillir et organiser systématiquement les informations sur les capacités de prise de décision. C'est un ouvrage très pratique et utile pour tout clinicien qui dispense des soins à des patients pour lesquels la compétence à consentir est un enjeu. Il est très convivial, avec des résumés de chapitres pratiques et de nombreuses vignettes cliniques illustratives. Il sera plus utile au praticien occupé confronté à des dilemmes de traitement réels qu'à l'académique tourné vers sa tour d'ivoire. Il devrait être mis à disposition dans les bibliothèques des facultés de médecine et des hôpitaux, bien que de nombreux particuliers souhaiteront se le procurer (en particulier si une version brochée moins coûteuse est produite).
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